Adjuntar DNI jpg/pdf

Nom fiscal (obligatori)

Nom comercial (obligatori)

Persona de contacte (obligatori)

Telèfon de contacte (obligatori)

Telèfon mòbil

Correu electrònic general (obligatori)

Direcció de facturació (obligatori)

Població (obligatori)

Codi postal (obligatori)

Horari (obligatori)

---

Empleneu els següents tres camps només si la direcció d'enviament és diferent a la direcció de facturació

Direcció d'enviament de mercaderies

Codi postal

Població

---

Dades bancàries (obligatori)

Recàrrec d'equivalència (obligatori)

Correu electrònic de facturació

---

Idioma de contacte

---

Autorización de transmisión de datos
El representante con poder de firma

A que, en su nombre, GRUP GEPORK, S.A., con C.I.F. A-08.566.143, transmita los datos que se enumeran a continuación a los distintos laboratorios con el que la empresa establece una relación comercial.

Concretamente, se autoriza la transmisión de la siguiente información:
- Datos de identificación de la empresa que usted representa: razón social y C.I.F.
- Información relativa a las ventas de productos de los laboratorios con el que mantiene una relación comercial realizadas por parte de Grup Gepork S.A. a vuestra empresa.

---

Para completar el proceso de registro será necesario que nos facilite una copia del DNI y del carné de colegiado a pedidos@gepork.es

Les dades enviades a través d'aquest formulari tindran finalitat comercial, gestió administrativa, comptable i fiscal. El responsable d'aquestes dades és Grup Gepork S.A. Podeu consultar els vostres drets i més informació a política de privacitat

Grup Gepork SA muestra su compromiso con la sostenibilidad. Aceptando este formulario de alta el cliente se hace responsable del impacto y buen uso de los residuos medioambientales de medicamentos, embalajes y otros productos enfriadores que se puedan derivar de dicha actividad.